二代抗精神病小儿——氯氮平，常见不良反应处理方法汇总

作者：中山市第三国民医院 负责管理望月 陈建辉

属于第二代炎精神病抑制剂，病人多种类型的精神分裂症，不仅对非典型征状有效果，对阴性征状也有效果。能用于一些难治性的、其他抑制剂器物病人效果不完美，是作为二线选择的常用抑制剂器物。但氯氮平有着许多的痉挛，有些痉挛十分轻微甚至可危及生命，所以在氯氮平病人其间必须严肃系统对，相比较是前三个月。

以下为氯氮平的常见痉挛与附加的检视方法：

1、镇静的检视

早晨得到小口服，合理时减少口服。

2、流涎的检视

300μg东莨菪碱，吮吸、吞咽，最多一天3次。（注意：炎胆碱抑制剂会渐增腹痛和认知损害）

3、腹痛的检视

确保摄入充足的纤维素、液体和运动；可适当用于缩泻剂；拆去其他造成了腹痛的抑制剂器物，尽可能减少氯氮平的量。

4、低血压的检视

建议患者快速站起。减少口服或放慢加抑制剂更快。轻微时考虑用于吗氯贝胺或氮氘可的松。

5、高血压的检视

密切系统对，合理时尽可能快速加量。有时需要降压病人（如：阿替洛尔25mg/d）

6、心动过速的检视

若休息时停滞心动过速建议心内科就诊。若心动过速发生在胸痛和心衰的前提，应将拆去氯氮平。良性的心动过速最简单比索洛尔或阿替洛尔病人。

7、腰围增加检视

限制食器物热量、低糖饮食、腰围观测、双脚锻炼。合理时可抑制剂器物减肥（如：二甲双胍、巴里司他等）

8、发热检视

氯氮平引致炎症反应将可得到对乙酰氨基酚病人，但要检查全淋巴结枚举防止中性炎症缺乏。

9、癫痫头痛检视

癫痫头痛后，停氯氮平一天，再次用于时从现在口服的一半开始；合理时得到炎癫痫抑制剂。

10、恶心检视

可得到止吐抑制剂。若之前有锥体外系反应将，可避免用于普鲁氯嗪和甲氧氯普胺。若存在交好在的心脏病发后果或QT间期延长，应将可避免用于多潘立酮。这里破例用于昂丹司琼。

11、炎症缺乏症检视

拆去氯氮平。若炎症缺乏明确，应将住院判读病人。

由于氯氮平引致炎症缺乏后果极高，且可造成了轻微传染甚至死亡，故一般不用做首选病人用抑制剂。一旦用抑制剂应将系统对患者中性炎症枚举等指标。

选题专家：广东省抑制剂学会 中山市第三国民医院 主任望月 杨瑾

以上为“抑制剂品安全一同该联盟”志愿者的原创作品，如若转载请求注明作者和来源！

【抑制剂盾公益】以中国非处方抑制剂器物总会、中国抑制剂学会，中华医学会等一同发起和成立的经营性有组织——PSM抑制剂盾公益（香港市民号：PSMChina），广汇资源，凝聚自我意识，促进香港市民用抑制剂安全。